手根管症候群かどうかを調べる徒手検査方法は難しくありません。気になる方はチェックしてみてください

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正中神経を刺激して手根管症候群かみる徒手検査

ここからは、正中神経に負担をかけて、神経症状が出るかで手根管症候群かを確認していく検査方法です。
ここですることは検査でするならいいですが、普段の生活の中で習慣的に同じことをしたりはしないように気を付けてください。

１、チネルサイン（Tinel sign）

『手根管』のすぐ下に『正中神経』があって通常は『手根管』を刺激しても何もありませんが、神経が障害されている場合は、過敏になっているため刺激すると 『ビリッ！！』 とします。

1. 何か先の硬いものを用意します
   医療従事者であれば 『打鍵槌（だけんつい）』 を用いるのが一般的です。
   
   みなさんであれば、 『スマホ（携帯電話）の角』 を使うとちょうど良いと思います。
   （角の尖り具合、硬さ、重量感をみてもなかなかいい線いっています）
   
2. 手根管部を叩いていき、『ビリッ』と電気が走ったら陽性とします

２、ファーレンテスト（phalen test）

手首を大きく曲げると、神経が ・ギュッと圧迫され

• 神経の走行が急カーブする
• 手根管の内圧が上昇する

ことでストレスがかかることを使って正中神経に負担をかけて症状が出るかをみるテストです。

1. 両手の甲を互いに合わせるようにします
   
2. しばらくそのままの状態でいます（６０秒目安）
3. しびれが強くなったり症状が出たりすれば陽性とします
4. 反対に合掌するように手のひらをあわせ、肘を横に張った状態でも同様に行います
   （逆ファーレンテスト：Reverse phalen test）
   （合掌の手：oriental prayer’s hand）
   

３、示指過伸展テスト

これは、神経に引きのばす力のストレスを加える検査です。
『腰椎椎間板ヘルニア』で『下肢挙上試験（SLR）』を行うのと同じ原理です。

1. 手首が完全に反り、人差し指も目いっぱい反るまで手前に引っ張ります。
   
   
2. しばらくそのままの状態でいます（６０秒目安）
3. しびれが強くなったり症状が出たりすれば陽性とします。

４、手根圧迫テスト

『手根管』の部分を外から指で圧迫することで『正中神経』にストレスをかけるテストです。

1. 手首をベッドや机などの上に置きます。
   
   
2. 『手根部』に指を当て上から押さえつけます。
   
   
3. ６０秒程押さえ続け、しびれなどの症状が強くなったりしたら陽性

自分でやることを前提にしたやり方の紹介をしております。
やややりにくいものもありますが、やってみてください。

 

手根管症候群の診断

『神経』にストレスをかけている原因が

• 手首を骨折したことがある方
• 骨折によって変形治癒している人

など、『骨の変形』 によるものである場合は、 『X線（レントゲン）』 でおおよそわかります。

手根管部に『ガングリオン』や『腫瘍』などの異物ができている場合には、 『MRI』でわかります。

これらの検査でおおよその確定することができますが、最終的に『正中神経』に障害が起きているのかどうかを確認するには、 『電気生理学的検査』 を行う必要があります。

『電気生理学検査』では、 電気刺激を使って、実際に神経が信号を伝える速度を測ります。

神経が障害されているところでは、電気信号が送られている速度が遅くなる結果が数値で出ます。
『神経』を直接調べる検査として『手根管症候群』では有用な検査になります。

 

手根管症候群の治療

『手根管症候群』の場合、いきなり手術になるケースは少なく手術以外の『保存療法』をまず行い経過観察をします。

安静

『手根管症候群』は、『手や指の使い過ぎ病』と言っても過言ではありませんので、それ以上手や指を酷使することを避けなければいけません。

しかし、ご自分の生活を変えることなく治したいという無理を通したい方が普通ですがなんとか休めなければいけません。

装具療法

「安静はわかるけど、手を使わないなんてできない・・・」
とみなさんおっしゃいます。

そこで、硬さのある装具を着用することで 『半強制的に手首を安静にする』 ことをします。

指は使えても、手首の動きを止められるのは意外に苦痛で
「慣れるまでは最初夜なかなか気になって寝付けなかった・・・」
と言うようなことをおっしゃる方が多いです。

実際着けている方の話を聞いている中では
「つけているけどあんまり変わった気がしない・・」
という方がほとんどです。

「ちょっと楽になりました」
という方はたまにいますが、劇的に改善する方はいなかったように思います。

注射

手根管内を通っている筋肉の腱が『腱鞘炎』を起こして手根管の内圧が増して『神経』に負担をかけていることがあります。

そのようなケースでは、
『手根管』に 『ステロイド注射』
をすることで『手根管』内の『炎症』を抑えることで『しびれ』が改善することがあります。

服薬

• 神経痛
• 末梢神経障害（手根管症候群はこれにあたる）

に、『ビタミンB１２』を処方されます。

副作用の心配がほとんどないことから
「とにかくこれ飲んでおいて」
と病院で処方されるお薬です。

これの効果については個人的にはまず劇的なものはないと考えております。

リハビリテーション

病院でのリハビリテーションは

• 痛みを和らげる『電気治療』
• 筋肉に対するマッサージを中心とした『徒手療法』
• 筋肉のセルフケアを目的にした『ストレッチング指導』

などが挙げられると思います。

手術療法

保存療法を行って改善が見られない場合には、『手術療法』をおこないます。

手術療法でもちろん良くなりますが、

• 重症であればあるほど、しびれが残りやすい
• 痛みは改善されやすく、しびれは完全に取れないことが多い
  （これは『腰部脊柱管狭窄症』など他の神経に関する病気の手術であっても同様です）

ことは知っておかれるほうが良いと思います。

 

『手根管症候群』に対するセルフケア

『手根管症候群』に対するセルフケアには、 『使いすぎる環境を変える』 ことは絶対に必要だと思います。

誤解を恐れずぶっちゃけて言いますと、

「使い過ぎの環境を変えないで治った人はいませんし、そのままなら加齢が進んで状況が余計悪くなるのにそのままで良くなるはずがありません。私は手術する時期がきたらさっさと切るからいい」

と思ってらっしゃる方はもちろん構いませんが、

• 悪化を防ぎたい
• 少しでも早くに努力して治したい

と思われている方であれば、真剣に環境を変える努力をされてみることをお勧めします。

そして、身体の筋肉の緊張が高い人は、何をするにも他の方より余計な力を使ってしまいます。
それが『腱鞘炎』を招くことになっています。

現に、『手根管症候群』やその原因となる手の『腱鞘炎』の方に
「肩こりありますか？」
と質問すると、ほとんどの方は『肩こり』があるとおっしゃいます。

手を使う元になる『肩や腕』が緊張していて、手だけリラックスするなんて都合のいい現象は機械ではありませんので人体ではまず起こりません！

『手根管症候群』を改善させるには、

• 手や指に余計な力がかかる方は、その力みを改善させる練習
• 力みなどで起こっている肩こりを解消することで手や指を同じ量使っても負担を減らすことができる

ので、遠回りに感じるかもしれませんが、そのようなところから地道にしっかりこなしていくことが必要だと考えます。

「手根管症候群のしびれや痛みを簡単な体操で自分で治療する方法とは」

 

おわりに

『手根管症候群』でも、

「しびれがうっすら出てきているように感じる」

という程度の軽いものや

「最近にしびれを感じるようになった」

というような、起こってあまり間もない状況であれば十分に改善は可能です。

『手根管症候群』かどうか自分でおおよそチェックできますので、その結果疑わしかったらまず

• 手や指の使い過ぎの環境を改善する
• 肩こり・首こりをしっかり解消する工夫をする
• 筆圧が強い、なんでも無駄に力が入るという癖を直す

ことをコツコツ実践していくことをお勧めします。

そうすることで、少しでも『手術』をせずに改善させていける方が増えていただればうれしいと思います。